4.舟车①丸 (刘河间)燥实阳水②。
(《医方集解》引河间方)
【歌诀】
舟车牵牛及大黄遂戟芫花又木香
青皮橘皮加轻粉燥实阳水却相当
【词解】①舟车:舟即船,走水道;车走谷道。本方逐水之力极峻,服后能使水热壅实之邪,从二便畅行而出,如顺水之舟,下坡之车,故名舟车丸。
②阳水:凡水肿见大便秘结,小便不利,口渴面赤腹胀坚实,脉沉数有力等属热属实证的为阳水。
【组成】黑牵牛炒四两(l20g)大黄酒浸二两(60g)甘遂面裹煨 大戟面裹煨 芫花醋炒青皮炒橘皮各一两(各30g)木香五钱(15g）轻粉一钱(3g)
【用法】上9药共研细末,水泛为丸,每次服五分(1.5g),早晨天明时用一温一 开水送下,以大便下利三次为恰当。若仅一、二次,且不通利,第二天早晨再服,用六、七分(1.8—2.lg),渐渐加到一钱(3g),总以大便通畅下利为止。假使服后大便下利四、五次,或服后因下利而致精神萎靡不振,可减到二、三分(0.6—0.9g)。或隔一、二、三日服一次,到水肿水胀减轻为止。并忌食盐酱100天。
【功用】逐水消肿
【主治】阳水证。症见水肿水胀,口渴气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力等。
【分析】本方证乃因水热内壅,气机阻滞所致。邪实而正未虚,亦称热(燥)实阳水。这燥实阳水即为本方主证。故方中用黑牵牛苦寒以通利二便,下气行水,为君药。大黄助君药荡涤肠胃,泻热通便;甘遂、大戟、芫花攻逐积水,共为臣药。君臣相配,使水湿从二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏畅气机,使气行则水行;轻粉走而不守,通窍利水,协助诸药,使水湿分消下泄,共为佐药。诸药相配,共奏行气逐水消肿之功。