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天涯知识库 · 针灸大成
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卷一

【卷一】

【针道源流】

《素问》十二卷,世称黄帝岐伯问答之书。及观其旨意,殆非一时之言,而所撰述,亦非一人之手。刘向指为诸韩公子所着;程子谓出战国之末。而其大略正如《礼记》之萃于汉儒,而与孔子、子思之言并传也。盖灵兰秘典、五常正大、六元正纪等篇,无非阐明五行之《甲乙》、杨上善之《太素》,亦皆本之于此,而微有异同。医家之纲法,无越于是书矣。然按《西汉艺文志》,有《内经》十八卷及扁鹊名。白氏云∶《内经》凡三家,而《素问》之卷,牵合《汉志》之数,而为之注释,复以大论,托为师张公所藏,以补其亡逸,而其用心亦勤矣。惜乎朱墨混淆,玉石相乱,训诂失之于迂疏,引援或至于未切。至宋林亿、高若讷等,正其误文,而增其缺义,颇于冰为有功。

《难经》十三卷,秦越人祖述《黄帝内经》,设为问答之辞,以示学人。所引经言,多非灵、素本文,盖古有其书,而今亡之耳。隋时有吕博望注本不传,宋王唯一集五家之说,而醇疵或相乱,惟虞氏粗为可观。纪齐卿注稍密,乃附辨杨玄、吕广、王宗正三子之非,周仲立颇加订易,而考证未明,李子野亦为句解,而无所启发。近代张洁古注后附药,殊非经义。王少卿演绎其说,目曰重玄,亦未足以发前人之蕴。滑伯仁取长弃短,折衷以己意,作《难经本义》。

《子午经》一卷,论针灸之要,撰成歌诀,后人根据托扁鹊者。

《铜人针灸图》三卷,宋仁宗诏王维德考次针灸之法,铸铜人为式,分腑脏十二经,旁注俞所会,刻题其名,并为图法,并主疗之术,刻板传于世。夏竦为序。然其 ,比之《灵枢》本输、骨空等篇,颇亦繁杂也。

《明堂针灸图》三卷,题曰∶黄帝论人身俞及灼灸禁忌。曰明堂者,谓雷公问道,黄帝授之,亦后人所根据托者。

《存真图》一卷,晁公谓杨介编。崇宁间泗州刑贼于市,郡守李夷行遣医并画工往,亲决膜摘膏肓,曲折图之,尽得纤悉,介校以古书,无少异者。比《欧希范五脏图》过之远矣,实有益医家也。王莽时,捕得翟义王孙庆,使太医尚方与巧屠共刳剥之,量度五脏,以竹道其脉,知所终始,云可以治病,亦是此意。

《膏肓灸法》二卷,清源庄绰季裕所集。

《千金方》三十卷,唐孙思邈所撰。用药之方,诊脉之诀,针灸之,禁忌之法,以至导引养生之要,无不周悉。曰千金者,以人命至重,有贵千金。议者谓其未知伤寒之数。

《千金翼方》三十卷,孙思邈掇拾遗帙,以羽翼其书。首之以药录,次之以妇人、伤寒、小儿、养、辟谷、退居、补益、杂病、疮痈、色脉、针灸,而禁术终焉。

《外台秘要》,唐王焘在台阁二十年,久知弘文馆,得古方书千百卷,因述诸症候,附以方药、符禁、灼灸之法,凡一千一百四门。天宝中出守房陵、及大宁郡,故名焉。

《金兰循经》,元翰林学士忽泰必列所着,其子光济铨次。大德癸卯,平郡文学岩陵邵文龙为之序。首绘脏腑前后二图,中述手足三、三走属,继取十四经络流注,各为注释,列图于后,传之北方。自恒山董氏锓梓吴门,传者始广。

《济生拔萃》十九卷,一卷取《针经节要》,二卷集《洁古云岐针法》、《窦氏流注》,三卷《针经摘英》。首针法,以仿古制也。延佑间杜思敬所撰者。

《针经指南》,古肥窦汉卿所撰。首标幽赋,次定八指法及叶蛰宫图,颇与《素问》《针灸杂说》,建安窦桂芳类次。取《千金》禁忌人神及离合真邪论,未能曲尽针灸之《资生经》,东嘉王执中叔雅,取三百六十,背面巅末,行分类别,以属病,盖合《铜人》、《千金》、《明堂》、《外台》而一之者也。

《十四经发挥》三卷,许昌滑寿伯仁,传针法于东平高洞,得其开阖流注别之要。

至若、维、跷、带、冲六脉,皆有系属,而惟督、任二经,则包乎背腹,而有专,诸经满而溢者,此则受之,宜与十二经并论。通考邃六百五十有七,而施治功,以尽医之神秘。

《神应经》二卷,乃宏纲陈会所撰。先着《广书》十二卷,虑其浩瀚,独取一百一十九,为歌为图,仍集治病要,总成一帙,以为学人守约之规。南昌刘瑾校。

《针灸节要》三卷、《聚英》四卷,乃四明梅孤高武纂集。

《针灸捷要》,燕山廷瑞徐凤着集。

《玄机秘要》,三衢继洲杨济时家传着集。

《小儿按摩经》,四明陈氏着集。

《古今医统》、《乾坤生意》、《医学入门》、《医经国小》中取关于针灸者,其姓氏《针灸大成》总辑以上诸书,类成一部,分为十卷,委晋靳贤选集校正。

【针灸直指】

(《素问》)

【针灸直指·针灸方宜始论】

黄帝问曰∶医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰∶地势使然也。故东方之域,天地所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食,鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦从西方来。北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而食,脏寒生满病,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异,而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。

【针灸直指·刺热论】

黄帝问曰∶五脏热病奈何?岐伯曰∶肝热病者,小便先黄,腹痛,多卧,身热。热争则狂言及惊(争谓邪正相搏),胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死(肝主木,庚辛为金,金克木,故死)。刺足厥、少(厥肝脉,少胆脉)。其逆则头痛员员,脉引冲头也。

心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少、太(少心脉,太小肠脉)。

脾热病者,先头重,颊痛,烦心,颜青欲呕,身热。热争则腰痛,不可用俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊巳大汗,气逆则甲乙死。刺足太明。

肺热病者,先淅然厥,起毫,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太明,出血如大豆,立已。

肾热病者,先腰痛 酸,苦渴数饮,身热。热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然,戊巳甚,壬癸大汗,气逆则戊巳死。刺足少、太。诸汗者,至其所胜日汗出也。

肝热病者,左颊先赤,心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。热病从部所起者,至期而已(期为大汗之日,如肝甲乙),其刺之反者,三周而已(反谓反取其气也,如肝病刺脾,脾刺肾,肾刺心,心刺肺,肺刺肝。三周,谓三周于三、三之脉状也。如太病,而刺泻明也),重逆则死。诸当汗者,至其所胜日汗大出也。

诸治热病,以饮之寒水,乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。热病先胸胁痛,手足躁,刺足少,补足太,病甚者,为五十九刺。热病始手臂痛者,刺手明、太,而汗出止。热病始于头首者,刺项太,而汗出止。热病始于足胫者,刺足明,而汗出止。热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少,病甚为五十九刺。热病先眩冒而热,胸胁满,刺足少、少(亦井荥也)。太之脉,色荣颧骨,热病也(荣, 也)。荣未,曰今且得汗,待时而已(待时者,谓肝病待甲乙之类也),与厥脉争见者,死期不过三日(外见太之赤色,内应厥之弦脉,是士气已败,木复狂行,故三日死)。其热病内连肾,少之脉色也(病一作气)。少之脉,色荣颊前,热病也。荣未,曰今且得汗,待时而已,与少脉争见者,死期不过三日。热病气,三椎下间主脑中热,四椎下间主鬲中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在 也,项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛,颊上者,鬲上也。

【针灸直指·刺疟论】

黄帝问曰∶刺疟奈何?岐伯对曰∶足太之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗出难已,刺 中出血(一云金门,一云委中,针三分,若灸足少之疟,令人身体解 ,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少(侠溪针三分,灸可三壮)。

明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气,乃快然,刺足明跗上(冲针三分,灸可三壮)。

足太之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之(公孙针四分,灸可三壮)。

足少之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已(大钟针二分,太溪针三分,各灸三壮)。

足厥之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利,如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥(太冲针三分,灸可三壮)。

肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太明(列缺针三分,灸五壮;合谷针三分,灸三壮)。

心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少(神门针三分,灸可三壮)

肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥见血(中封针四分,灸可三壮)。

脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太(商丘针三分,灸可三壮)

肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目 然,手足寒,刺足太、少(足太金门,足少太溪)。

胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足明、太横脉出血(厉兑针一分,灸一壮;解溪针五分,灸二壮;三里针一寸,灸三壮;太横脉,在内踝前,斜过大脉宜出血)。

疟发身方热,刺跗上动脉(谓明脉),开其孔,出其血,立寒;疟方欲寒,刺手明、太,足明、太(亦开孔出血)。疟脉满大急,刺背俞,用中针傍五 俞各一,适肥瘦,出其血(五 俞谓 )。疟脉小实急,灸胫少,刺指井(复溜针三分,灸可五壮;井谓至,针一分,灸可三壮)

。疟脉满大急,刺背俞,用五 俞、背俞各一,适行至于血也。疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之,则失时也。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病也。先其发时,如食顷而刺之,一下侠脊者,必已(侠脊者谓大杼,针三分,灸五壮;风门热府,针五分,灸可五壮)。舌下两脉者廉泉也(针三分,灸三壮)。

刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额、两眉间出血(头谓上星、百会,额谓悬颅,眉间谓攒竹等是也);先项背痛者,先刺之(风池、风府、大杼、神道);先腰脊痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少明十指间;先足胫酸痛者,先刺足明十指间出血。

风疟,疟发则汗出恶风,刺三经背俞之血者。 酸痛甚,按之不可,名曰 髓病。以 针针绝骨出血,立已。身体小痛,刺至。诸之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日而作,刺足太,渴而间日作,刺足少疟汗不出,为五十九刺。

【针灸直指·刺咳论】

黄帝问曰∶肺之令人咳,何也?岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。帝曰∶愿闻其状。曰∶皮者,肺之合也。皮先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合,邪因而客之,则为肺咳。五脏各以其时受病,非其时各传以与之(时谓王月)。人与天地相参,故五脏各以治时。

感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至则脾先受之,乘冬则肾先受之。帝曰∶何以异之?曰∶肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血;心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状,甚则咽肿喉痹;肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满;脾咳之状,咳则右 下痛,引肩背,甚则不可以动,动则咳剧;肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。

帝曰∶六腑之咳奈何?安所受病?曰∶五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出;肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁;肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢;心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失;肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺;久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾,而面浮肿气逆也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治脏者治其俞;治腑者治其合;浮肿者治其经。

【针灸直指·刺腰痛论】

黄帝问曰∶腰痛起于何脉。刺之奈何?岐伯曰∶足太脉令人腰痛,引项脊背如重状;刺其 中太正经出血,春无见血。少令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。刺少成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲;刺明于 前三 ,上下和之出血,秋无见血(即三里)。足少令人腰痛,痛引脊内廉。刺少于内踝上二 ,冬无见血,出血太多,不可复也(即复溜,针三分,灸五壮)。厥之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,刺厥之脉,在踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之(蠡沟针二分,灸三壮)。其病令人善言嘿嘿然不慧,刺之三 (一云无善字)。

解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲;刺解脉,在膝筋肉分间 外廉之横脉出血,血变而止。解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐;刺解脉,在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。同之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿(小锤,小针);刺同之脉,在外踝上绝骨之端,为三 。维之脉令人腰痛,痛上怫然肿;刺维之脉,脉与太合 下间,去地一尺所(承山针七分,灸五壮)。衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之;刺之在 筋之间,上 数寸衡居,为二 出血(委针七分,殷门针五分,灸各三壮)。

之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走;刺直之脉上三,在跷上 下五寸横居,视其盛者出血(一云承筋禁针)。飞扬之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺飞扬之脉,在内踝上五寸(一作七寸),少之前,与维之会(复溜、筑宾俱针三分,灸五壮)。昌之脉令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚则反折,舌卷不能言;刺内筋为二。在内踝上大筋前、太后上踝二寸所()。散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲;刺散脉在膝前骨肉分间,络外廉束脉,为三 (地机)。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急;刺肉里之脉为二 ,在太之外,少绝骨之后。腰痛侠脊而痛至头,KT KT 然,目KT KT 欲僵仆;刺足太 中出血(KT KT 一作,刺足太明;上热,刺足厥;不可以俯仰,刺足少;中热而喘,刺足少,刺中出血。腰痛上寒不可顾,刺足明(市、三里);上热,刺足太(地机);中热而喘,(涌泉、大钟);大便难,刺足少(涌泉);少腹满,刺足厥(太冲);如折不可以俯仰,不可举,刺足太(束骨、京骨、昆仑、申脉、仆参);引脊内廉,刺足少(复溜、飞扬);腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰者,两髁胂上。以月生死为 数,发针立已(腰髁下第四 ,即下 ,针二寸,灸可三壮),左取右,右取左(痛在左针右,痛在右针左,所以然者,以其脉左右骨之中故也)。

【针灸直指·奇病论】

岐伯曰∶人有重身,九月而喑,名曰胞之络脉绝也。无治,当十月复。

病胁下满,气逆,二三岁不已,名曰息积。不可灸刺,积为导引服药。

人身体髀股 皆肿,环脐而痛,名曰伏梁。不可动之(动谓齐其毒药,而击动之),动之为水溺涩之病也。

人有尺脉数甚,筋急而见,名曰疹筋。是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

人有病头痛,数岁不已,名曰厥逆。谓所犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,脑逆,故令有病口甘者,名曰脾瘅(瘅,谓热也),谓人数食甘美而多肥,肥者令人内热,甘者令人中满,故气上溢,转为消渴,治之以兰,除陈气也。

有病口苦,名曰胆瘅,治之以胆募俞。

有癃者,日数十溲,此不足也;身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也;太脉细微如发者,此不足也,五有余,二不足,名曰厥,死不治。

人初生病癫疾者,名曰胎痫,谓在母腹中感惊,令子发为癫也。

有病 然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名曰肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。

有病怒狂者,名曰厥。谓气因暴折而难决,故善怒也。治之当夺其食,即已。使之服以生铁洛为饮(铁洛、铁浆)。夫生铁洛者,下气疾也。

【针灸直指·刺要论】

黄帝问曰∶愿闻刺要?岐伯对曰∶病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰∶病有在毫腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病疟,溯溯然寒栗;刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食;刺肉无伤脉,脉则内动心,心动则夏病心痛;刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛;刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛;刺骨无伤髓,髓伤则销铄 酸,体解 然不

【针灸直指·刺齐论】

黄帝问曰∶愿闻刺浅深之分?岐伯曰∶刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也;刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也;刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也;刺脉无伤皮者,至皮去,不及脉也。所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也;刺肉无伤筋者,过肉中筋也;刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此之谓反也。

【针灸直指·刺志论】

黄帝问曰∶愿闻虚实之要?岐伯对曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病;脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。帝曰∶如何而反?岐伯曰∶气虚身热,此谓反也;谷入多而气少,此谓反也;谷不入而气多,此谓反也;脉盛血少,此谓反也;脉小血多,此谓反也。气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑;谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也;谷入少而气多者,邪在胃及与肺也;脉小血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。

【针灸直指·长刺节论】

岐伯曰∶刺家不诊,听病者言。在头,头疾痛,为藏针之,刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。刺,入一旁四处,治寒热(刺谓卒刺)。深专者刺大脏,迫脏刺背,背俞也,刺之迫脏,脏会,腹中寒热去而止,刺俞之要,发针而浅出血。

治腐肿者,刺腐上,视痈小大,深浅刺。刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。

病在少腹有积,刺皮HT 以下,至少腹而止;刺侠脊两旁四椎间,刺两髂 季胁肋间,导腹中气热下已(HT 一作 ,四椎恐为五椎,谓心俞应少腹)。病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已(炅,热也)。病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起而深之,以热为故,寒气至,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大病在诸脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂(气狂乱也)。刺之虚脉,视分尽热,病已止。病初发岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。刺诸分诸脉,其无寒者且热,三日一刺,百日而已。病大风骨节重,须眉堕,名曰大风。刺肌肉为故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日须眉生而止针。

【针灸直指·皮部论】

帝曰∶皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脉之部也,邪客于皮,则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉;经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与,而生大病也(不与,疑不愈也)。

【针灸直指·经络论】

黄帝问曰∶夫络脉之见也,其五色各异,青、黄、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯对曰∶经有常色,而络无常变也。帝曰∶经之常色何如?曰∶心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,皆亦应其经脉之色也。帝曰∶络之,亦应其经乎?曰∶络之色应其经,络之色变无常,随四时而行也。寒多则凝泣,凝泣则青黑;热多则淖泽,淖泽则黄赤,此皆常色,谓之无病。五色具见者,谓之寒热。

【针灸直指·骨空论】

黄帝问曰∶余闻风者百病之始也,以针治之奈何?岐伯对曰∶风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其,不足则补,有余则泻。大风颈项痛,刺风府。大风汗出,灸 。以手压之,令病者呼 , 应手。从风憎风,刺眉头(即攒竹刺三分,若灸三壮);失枕在肩上横骨间(即缺盆);折使摇臂,齐肘正,灸脊中(即背关,针五分,灸三壮); 络季胁引少腹而痛胀,刺 ( 谓侠脊两旁空软处);腰痛不可以转摇,急引,刺八 与痛上,八 在腰分间;鼠 寒热,还刺寒府,寒府在膝外解营

【针灸直指·刺水热论】

黄帝问曰∶少何以主肾?肾何以主水?岐伯曰∶肾者至也,至者盛水也;肺者太也;少者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿。

肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?曰∶肾者脏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传于 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗孔也。

帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七,积之所聚也,水所从出入也。上五行行五者,此肾俞,故水病下为 肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼?肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏兔上各二行行五者,此肾之街也,三之所结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七者,皆脏之络,水之所客也。

帝曰∶春取络脉分肉何也?曰∶春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。帝曰∶夏取盛经分腠何也?曰∶夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,气流溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,脉也。帝曰∶秋取经俞何也?曰∶秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,气在合,气初胜,湿气及体,气未盛,未能深入,故取俞以泻邪,取合以虚邪,气始衰,故取于合。帝曰∶冬取井荥何也?曰∶冬者水始治,肾方闭,气衰少,气坚盛,巨伏沉,气乃去,故取井以下逆,取荥以实气。故曰∶冬取井荥,春不鼽衄,此之谓也。

帝曰∶夫子言治热病五十九俞,愿闻其处,因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五者,以越诸之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞、此八者,以泻胸中之热也;气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也;云门、 骨、委中、髓空、此八者,以泻四肢之热也;五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九者,皆热之左右也。帝曰∶人伤于寒而传为热,何也?岐伯曰∶夫寒盛,则生热也。

【针灸直指·调经论】

黄帝问曰∶有余不足,余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰∶气血以并,相倾,气乱于卫,血逆于经。血气离居,一实一虚。血并于,气并于,故为惊狂;血并于,气并于,乃为炅中;血并于上,气并于下,心烦惋喜怒;血并于下,气并于上,乱而喜忘。上下谓鬲上下。

帝曰∶血并于,气并于,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰∶血气者,喜而恶寒,寒则泣不能流,则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并帝曰∶人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰∶有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。

帝曰∶实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰∶夫皆有俞会。注于满之外,匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于,或生于。其生于者,得之风雨寒暑;其生于者,得之饮食居处,喜怒。

帝曰∶风雨之伤人奈何?曰∶风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。

帝曰∶寒湿之伤人奈何?曰∶寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者聂辟气不足,按之则气足以之,故快然而不痛。

帝曰∶之生实奈何?曰∶喜怒不节,则气上逆,上逆则下虚,下虚则气走之,故曰实矣。帝曰∶之生虚奈何?曰∶喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。

帝曰∶经言虚则外寒,虚则内热,盛则外热,盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。岐伯曰∶受气于上焦,以皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。帝曰∶虚生内热奈何?曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。帝曰∶盛生外热奈何?曰∶上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。帝曰∶盛生内寒奈何?曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。

帝曰∶并,血气以并,病形以成,刺以奈何?曰∶刺此者,取之经隧,取血于营,取气于卫。用形哉,因四时多少高下。

帝曰∶夫子言虚实者有十,生于五脏,五脏五脉耳。夫十二经脉,皆生其病,今夫子独言五脏,夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病,必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?岐伯曰∶五脏者故得六腑与为表里,经络支节,各生虚实,其病所居,随而调之。

病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。燔针劫刺其下及与急者,病在骨淬针药熨。病不知所痛,两跷为上。

身形有痛,九候莫病,则缪刺之。痛在于左而右脉病者,巨刺之。必谨察其九候,针道备矣

【针灸直指·缪刺论】

黄帝问曰∶余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?岐伯对曰∶夫邪客于皮,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也(大络十五络也)。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺(四末,谓四肢也)。帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者(谓病易且移),左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?对曰∶邪客于足少之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已邪客于手少之络,令人喉痹,舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手小指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 (关冲, 疮也),壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病数日已。

邪客于足厥之络,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上与肉者,各一 ,(大敦,两脚俱刺,故曰各一 ),男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

邪客于足太之络,令人头项肩痛,刺足小趾爪甲上与肉者,各一 ,立已(至,一云小指外侧)。不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食顷已(金门)。

邪客于手明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已(商,一云次指内侧)。

邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后(人手本节踝),先以指按之痛,乃刺之。以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 (月半以前为生,月半以后为死)。

邪客于足跷之脉,令人目痛从内 始。刺外踝之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥之脉,下伤少之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉(冲),不已,刺三上各一,见血立已,左刺右,右刺左(三大敦)。善悲惊不乐,刺如上方。

邪客于手明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,立闻(商);不已,刺中指爪甲上与肉者,立闻(中冲);其不时闻者,不可刺也(络气已绝,故不刺)。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。

凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰以为数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止;不已,复刺之如法。月生一日一 ,二日二 ,渐多之;十五日十五 ,十六日十四 ,渐少之。

邪客于足明之络,令人鼽衄,上齿寒,刺足大趾次趾爪甲上与肉者,各一 。左刺右,右刺左(厉兑)。

邪客于足少之络,令人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉者,各一(窍),不得息立已,汗出立止,咳者衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,复刺如法。

邪客于足少之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上(贲谓气贲也,一云贲鬲也,谓气上走鬲上),刺足下中央之脉(涌泉),各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左,嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太之络,令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息、刺腰之解,两胂之上是腰俞,以月死生为 数,发针立已,左刺右,右刺左(一云腰俞无左右,当是下 )。

邪客于足太之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三 ,立已。

邪客于足少之络,令人留于枢中痛,髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已(环跳)。

治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手明,不已,刺其通脉出耳前者(听会)。齿龋,刺手明,不已,刺其脉入齿中者,立已(龈)。

邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病缪刺之于手足爪甲上(各刺其井,左取右,右取左),视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足明中指爪甲上一 (厉兑),手大指次指爪甲上各一(商),立已,左取右,右取左。

邪客于手足少、太、足明之络,此五络皆会于耳中,上络左额角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若,或曰厥。刺足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶(隐白)

。后刺足心(涌泉),后刺足中趾爪甲上各一 (厉兑),后刺少商、中冲、神门,各一,立已。不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯,立已。

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之。因视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也。

【针灸直指·经刺论】

岐伯曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,俱感,五脏乃伤,此邪之从皮而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。

凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之。

不盛不虚以经取之。

【针灸直指·巨刺论】

巨刺刺经脉,缪刺刺络脉,所以别也。

岐伯曰∶痛在于左而右脉病者,则巨刺之。

邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。

【针灸直指·手足流注论】

岐伯曰∶凡人两手足,各有三脉、三脉,以合为十二经也。手之三,从胸走至手,手之三,从手走至头;足之三,从头下走至足,足之三,从足上走入腹。络脉传注,周流不息,故经脉者,行血气,通,以荣于身者也。其始从中焦,注手太明,明注足明、太,太注手少、太,太注足太、少,少注手心主、少,少注足少、厥,厥复还注手太。其气常以平旦为纪,以漏水下百刻,昼夜流行,与天同度,终而复始也。

络脉者,本经之旁支而别出,以联系于十二经者也。本经之脉,由络脉而他经,他经之,亦由是焉。传注周流,无有停息也。夫十二经之有络脉,犹汉之有沱潜也;络脉之传注于他经,犹沱潜之旁导于他水也。是以手太之支者,从腕后出次指端,而于手明;手明之支者,从缺盆上侠口鼻,而于足明;足明之支者,别跗上,出大指端,而于足太;足太之支者,从胃别上膈注心中,而于手少;手少则直自本经少冲,而于手太,不假支授,盖君者,出令者也。手太之支者,别颊上至目内 ,而于足太;足太之支者,从膊内左右别下合 中,下至小指外侧端,而于足少。足少之支者,从肺出注胸中,而于手厥;手厥之支者,从掌中循小指次指出其端,而于手少;手少之支者,从耳后出至目锐 ,而于足少;足少之支者,从跗上入大趾爪甲出三,而于足厥;足厥之支者,从肝别贯膈上注肺,而于手太也。自寅时起,一昼夜,人之荣卫,则以五十度周于身,气行一万三千五百息,脉行八百一十丈,营运血气,流通,昼夜流行,与天同度,终而复始也。

【针灸直指·卫气行论】

黄帝问曰∶卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而刺之,奈何?伯高曰∶分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦为纪,以夜尽为始。是故一日一夜水下百刻,二十五刻者,半日之度也,常如是无已。日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之,谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。故曰∶刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。病在于三,必候其气在于而刺之;病在于三,必候其气在分而刺之。

水下一刻人气在太;水下二刻,气在少;水下三刻,气在明;水下四刻,气在分;水下五刻,气在太;水下六刻,气在少;水下七刻,气在明;水下八刻,气在分;水下九刻,气在太;水下十刻,气在少;水下十一刻,气在明;水下十二刻,气在分;水下十三刻,气在太;水下十四刻,气在少;水下十五刻,气在明;水下十六刻,气在分;水下十七刻,气在太;水下十八刻,气在少;水下十九刻,气在明;水下二十刻,气在分。水下二十一刻,气在太;水下二十二刻,气在少;水下二十三刻,气在明;水下二十四刻,气在分;水下二十五刻,气在太,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度,回行一舍,水下三刻与七分刻之四。大要曰∶常以日之加于宿上也,人气在太。是故日行一舍,人气行三,行与分,常如是无已,天与地同纪,纷纷HT HT 终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。

【针灸直指·诊要经终论】

黄帝问曰∶诊要何如?岐伯对曰∶正月、二月、天气始方,地气始发,人气在肝;三月、四月,天气正方,地气定发,人气在脾;五月、六月,天气盛,地气高,人气在头;七月、八月,气始杀,人气在肺;九月、十月,气始冰,地气始闭,人气在心;十一月、十二月,冰复,地气合,人气在肾。故春刺散俞及与分理,血出而止。甚者传气,间者环也。

夏刺络俞,见血而止。尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。春刺夏分,令人不嗜食,少气。春刺秋分,令人时惊,且哭。春刺冬分,令人胀,病不愈,且欲言语。夏刺春分,令人懈惰。夏刺秋分,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏刺冬分,令人少气,时欲怒。秋刺春分,令人惕然,欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,令人益嗜卧,且善梦。秋刺冬分,令人洒洒时寒。冬刺春分,令人卧不能眠。冬刺夏分,令人气上,发为诸痹。冬刺秋分,令人善渴。

【针灸直指·刺禁论】

黄帝问曰∶愿闻禁数?岐伯曰∶脏有要害,不可不察。肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾谓之使,胃为之市。鬲肓之上,中有父母,七节之旁,中有小心,谓肾神,从之有福,逆之有咎。

刺中心,一日死,其动为噫;刺中肝,五日死,其动为语(一作欠);刺中肾,六日死,其动为嚏(一作三日);刺中肺,三日死,其动为咳;刺中脾,十日死,其动为吞;刺中胆,一日半死,其动为呕。刺足跗上中大脉,血出不止,死;刺面中溜脉,不幸为盲;刺头中脑户,入脑立死;刺舌下中脉太过,血出不止为喑;刺足下布络中脉,血不出为肿;刺 中大脉,令人仆脱色;刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆;刺脊间中髓为伛;刺上中房,为肿根蚀,刺缺盆中内陷气泄,令人喘咳逆;刺手鱼腹内陷,为肿。

股中大脉,血出不止,死;刺客主人内陷中脉,为内漏耳聋;刺膝膑出液为跛;刺臂太脉,出血多,立死;刺足少脉,重虚出血,为舌难以言;刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。刺肘中内陷气归之,为不屈伸;刺股下三寸内陷,令人遗溺;刺腋下胁间内陷,令人咳;刺少腹中膀胱溺出,令人少腹满;刺 肠内陷,为肿;刺眶上陷骨中脉,为漏为盲;刺关节中液出,不得屈伸。

无刺大醉,令人气乱;一作脉乱。无刺大怒,令人气逆;无刺大劳人;无刺新饱人;无刺大饥人;无刺大渴人;无刺大惊人;新内无刺,已刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之;出行来者,坐而休之,如行十里乃刺之;大惊大恐,必定其气乃刺之。

[五夺不可泻]岐伯曰∶形容已脱,是一夺也。大脱血之后,是二夺也。大汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产大血之后,是五夺也,此皆不可泻。

[四季不可刺]岐伯曰∶正月、二月、三月,人气在左,无刺左足之。四月、五月、六月,人气在右,无刺右足之。七月、八月、九月,人气在右,无刺右足之。十月、十一月、十二月,人气在左,无刺左足之

[死期不可刺]岐伯曰∶病先发于心,心痛,一日而之肺,咳;三日而之肝,胁支痛;五日而之脾,闭塞不通,身痛体重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

病先发于肺,喘咳;三日而之肝,胁支满痛;一日而之脾,身重体痛;五日而之胃,胀,十日不已,死。冬日入,夏日出。

病先发于肝,头痛目眩,胁支满;三日而之脾,体重身痛;五日而之胃,胀;三日而之肾,腰脊少腹痛,胫酸,三日不已,死。冬日入,夏早食。

病先发于脾,身痛体重;一日而之胃,胀;二日而之肾,少腹腰脊痛,胫酸;三日而之膀胱,背KT 筋痛,小便闭,十日不已,死。冬人定,夏晏食。

病先发于肾,少腹腰脊痛, 酸;三日而之膀胱,背KT 筋痛,小便闭;三日而上之心,心胀;三日而之小肠,两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。

病先发于胃,胀满;五日而之肾,少腹腰脊痛, 酸;三日而之膀胱,背KT 筋痛,小便闭;五日而之脾,身体重,六日不已,死。冬夜半,夏日晡。

病先发于膀胱,小便闭;五日而之肾,少腹胀,腰脊痛, 酸;一日而之小肠,腹胀;一日而之脾,身体重,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。

诸病以次相传,如是者,皆有死期,不可刺也,间有一脏及二、三脏者,乃可刺也。

【针灸直指·刺法论】

黄帝问曰∶人虚即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真?愿闻刺法。岐伯曰∶神移失守,虽在其体,然不致死,或有邪干,故令夭寿。只如厥失守,天已虚,人气肝虚不聚,白鬼至,令人卒亡)。邪干厥,大气身,犹可刺之(目有神采,心腹尚,口中无涎,舌不缩),刺足少之所过(丘墟、针三分)。咒曰∶太上元君,郁郁青龙,常居其左,制之三魂。诵三遍,次呼三魂名∶爽灵、胎光、幽,诵三遍,次想青龙于下,刺之可徐徐出针,亲令人按气于口中,腹中鸣者可活;次刺肝之俞(九椎下两旁),咒曰∶太微帝君,元英制魂,贞元及本,令人青云。又呼三魂名如前三遍(针三分,留三呼,次进一分,留三呼,复退二分,留一呼,徐徐出针,气及复活)。

人病心虚,又遇君相二火,司天失守,感而三虚,遇火不及,黑鬼犯之,令人暴亡。

(舌不缩、目神不变)。可刺手少之所过(池)。

咒曰∶太乙帝君,泥丸总神,丹无黑气,来复其真。诵三遍,想赤凤于下(刺三分,留一呼,次进一分,留三呼,复退留一呼,徐出扪,即令复活)。

复刺心俞(五椎两旁),咒曰∶丹房守灵,五帝上清,和布体,来复黄庭。诵三遍(刺法同前人脾病,又遇太司天失守,感而三虚(智意二神,游于上位,故曰失守)。又遇土不及,青鬼犯之,令人暴亡。可刺足明之所过(冲)。咒曰∶常在魂庭。始清太宁,元和布气,刺脾俞(十一椎下两旁,咒曰∶大始干位,总统坤元,黄庭真气,来复游全。诵三遍(刺三,留二,进五,动气至,徐出针)。

人肺病,遇明司天失守,感而三虚。又遇金不及,有赤鬼干人,令人暴亡。可刺手明之所过(合谷)。咒曰∶青气真全,帝符日元,七魄归右,今复本田。诵三遍,想白虎于下(刺三,留三,次进二,留三,复退,留一,徐出扪)。复刺肺俞(三椎下两旁),咒曰∶左元真人,六合气宾,天符帝力,来入其门。诵三遍(针一分半,留三呼,次进二分,留一呼,徐出手扪)。

人肾病,又遇太司天失守,感而三虚。又遇水运不及之年,有黄鬼干人正气,吸人神魂,致暴亡。可刺足太之所过(京骨)。咒曰∶元肓婴,五老及真,泥丸玄华,补长存。想黑气于下(刺一分半,留三呼,进三分,留一呼,徐出针扪)。复刺肾俞(十四椎下两旁),咒曰∶天玄日晶,太和昆灵,贞元内守,持入始清。诵三遍(刺三分,留三呼,进三分,留三呼,徐徐出针扪)。

[五刺应五脏论]岐伯曰∶凡刺有五,以应五脏。一曰半刺者,浅内而疾发,无针肉,如拔状,以取皮气,以应肺也。二曰豹文刺者,左右前后针之,中脉,以取经络之血,以应心也。三曰关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,以应肝也。四曰合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,以应脾也。五曰输刺者,直入直出,深内至骨,以取骨痹,以应肾也。

[九刺应九变论]岐伯曰∶凡刺有九,以应九变。一曰输刺者,刺诸经荥输脏 也。二曰远道刺者,病在上取之下,刺腑 也。三曰经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺者,刺小络血脉也。五曰分刺者,刺分肉间也。六曰大泻刺者,刺大脓也。七曰刺者,刺浮痹皮肤也。八曰巨刺者,左取右,右取左也。九曰淬刺者,燔针以取痹也。

[十二刺应十二经论]岐伯曰∶凡刺有十二,以应十二经。一曰偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹(刺宜傍针)。二曰报刺者,刺痛无常处。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺也。三曰恢刺者,直刺傍之举之,前后恢筋急,以治筋痹。四曰齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气少深者。五曰扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气博大者。六曰直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者。七曰输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者。八曰短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,置针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者。十曰刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝后少也。十一曰傍针刺者,宜傍刺各一,以治留痹久居者。十二曰赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。

[手足经脉刺论]岐伯曰∶足明,五脏六腑之海也。其脉大,血多气盛,壮热,刺此者,不深弗散,不留弗泻也。足明,刺深六分,留十呼。足太,深五分,留七呼。足少,深四分,留五呼。足太,深三分,留四呼。足少,深二分,留三呼。足厥,深一分,留二呼。手之,之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留皆无过一呼。刺而过此者,则脱气。

[标 本 论]岐伯曰∶先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本;先泄而后生他病者,治其本。必且调之,乃治其他病。先病而后中满者,治其标;先病而后泄者,治其本;先中满而后烦心者,治其本;有客气,有同气,大小便不利,治其标;大小便利,治其本。病发而有余,本而标之,先治其本,后治其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本。谨详察间甚,以意调之,间者并行,甚为独行,先大小便不利,而后生他病

[刺王公布衣]岐伯曰∶膏粱藿菽之味,何可同也?气滑则出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。以此观之,刺布衣者,深而留之;刺大人者,微以徐之。此皆因其气之剽悍滑利也。

寒痹内热,刺布衣以火淬之,刺大人以药熨之。

[刺常人黑白肥瘦]岐伯曰∶年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,广肩,腋项肉浓,皮黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。其为人也,贪于取与,刺此者,深而留之,多益其数也。瘦人皮薄色白,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气滑,易脱于气,易损于血,刺此者,浅而疾之。

刺肥人者以秋冬之齐,刺瘦人者以春夏之齐。

[刺 壮 士]岐伯曰∶壮士真骨,坚肉缓节,此人重则气涩血浊,刺此者,深而留之,多益其数;劲则气滑血清,刺此者,浅而疾之。

[刺 婴 儿]岐伯曰∶婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺而疾发针,日再刺可也。

[人身左右上下虚实不同刺]岐伯曰∶天不足西北,故西北方也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方也,而人左手足不如右强也。东方也,者其并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也。西方也,者其并于下,并于下,则下盛而上虚,故使耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地所不能全也,故邪居之。盖天有,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清上天,浊归地,以养足,中傍人事以养五脏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之之汗,以天地之雨名之;之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象,故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。故邪风之至,疾如风雨,故善治者,治皮,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。故天之邪气感,则害人五脏;水谷之寒热感,则害人引,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。

【难经】

一难曰∶十二经皆有动脉。独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?十二经皆有动脉者,如手太脉动∶中府、云门、天府、侠白;手明脉动∶合谷、溪;手少脉动∶极泉;手太脉动∶天窗;手厥脉动∶劳宫;手少脉动∶禾 ;足太脉动∶箕门、冲门;足明脉动∶冲、大迎、人迎、气冲;足少脉动∶太溪、谷;足太脉动∶委中;足厥脉动∶太冲、五里、廉;足少脉动∶下关、听会之类也。

谓之经者,以荣卫之流行经常不息者而言;谓之脉者,以血理之分袤行体者而言也。故经者径也,脉者陌也。越人之意,盖谓凡此十二经,经皆有动脉,如上文所云者,今置不取,乃独取寸口以决脏腑死生吉凶何耶?然,寸口者,脉之大会,手太之脉动也(然者答词,余仿此)。

寸口,谓气口也。居手太鱼际却行一寸之分,气口之下曰关、曰尺云者。而荣卫之行于者,二十五度,行于者,亦二十五度,出入,参互注,无少间断,五十度毕,适当漏下百刻,为一 时,又明日之平旦矣。乃复会于手太,此寸口所以为五脏六腑之所终始,而法有取于是焉。人一呼一吸为一息、每刻一百三十五息,每时八刻,计一千八十息,十二时九十六刻,计一万二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一万三千五百息也。一息脉行六寸,每二刻二百七十息,脉行一十六丈二尺,每时八刻,脉行六十四丈八尺。荣卫四周于身,十二时,计九十六刻,脉行七百七十七丈六尺,为四十八周身;刻之余分,行二周身,得三十二丈四尺,总之为五十度周身,脉得八百一十丈也。此呼吸之息,脉行之数,周身之度,合昼夜百刻之详也。行,谓行昼行夜。

七难曰∶经言少之至,乍大乍小,乍短乍长;明之至,浮大而短;太之至,洪大而长;太之至,紧大而长;少之至,紧细而微;厥之至,沉短而数。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然,皆王脉也。

六脉者之王,说见下文。

其气以何月各王几日?然,冬至之后,得甲子少王,复得甲子明王,复得甲子太王,复得甲子太王,复得甲子少王,复得甲子厥王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三,三之王时日大要也。

上文言三、三之王脉,此言三之王时,当其时,则见其脉也。

舒曰∶至真要大论云∶厥之至其脉弦,少之至其脉钩、太之至其脉沉,少之至大而浮,明之至短而涩。太之至大而长。亦随天地之气卷舒也。如春弦、夏洪、秋、冬石之类,则五运六气四时亦皆应之,而见于脉耳。若平人气象论,太脉至洪大而长,少脉至乍数乍疏,乍短乍长,明脉至浮大而短。《难经》引之以论三,三之脉者,以始生之浅深而言之也。

十二难曰∶经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外,五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然,五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。绝补绝补,是谓实实虚虚,损不足而益有余。如此死者,医杀之耳。

《灵枢》云∶凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。又云∶所谓五脏之气,已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处,与经之合,有留针以致气,气至则内重竭,重竭则死。其死也,无气以动,故静;所谓五脏之气,已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其气、气至则气反入,入则逆,逆则死矣。其死也,气有余,故躁。此《灵枢》以脉口内外言也。越人以心、肺、肾,肝内外别,其理亦由是也。

二十二难曰∶经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然,经言是动者气也,所生病者血也,邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之,气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。

三十五难曰∶五脏各有所腑,皆相近,而心、肺独去大肠、小肠远者,何谓也?然,经言心荣肺卫,通行气、故居在上,大肠,小肠传气而下,故居在下,所以相去而远也。

四十难曰∶经言肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者肾之候,而反闻声,其义何也?然,肺者,西方金也,金生于巳,巳者,南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也。水生于申,申者,西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。

四明陈氏曰∶臭者心所主,鼻者肺之窍,心之脉上肺,故令鼻能知香臭也。声者肺所主,耳者肾之窍,肾之脉上肺,故令耳能闻声也。愚按越人此说,盖以五行相生之义而言,且见其相因而为用也。

四十三难曰∶人不食饮,七日而死者,何也?然,人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。

故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。

水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所根据,故死。

四十六难曰∶老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然,经言少壮者血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行,不失于常,故昼日,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能,夜不得寐也。

老卧不寐,少寐不寤,系乎荣卫血气之有余,不足也。

四十七难曰∶人面独能耐寒者,何也?然,人头者,诸之会也,诸脉皆至颈胸中而还,独诸脉皆上至头耳,故令面耐寒也。

四十九难曰∶有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然,忧愁思虑则伤心;形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆,上而不下,则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正何谓五邪?然,有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。

谢氏曰∶饮食劳倦,自是二事,饮食得者,饥饱失时,此外邪伤也。劳倦得者,劳形力而致倦怠,此正经自病也。

假令心病,何以知中风得之?然,其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄。入肺为白,入肾为黑。故知肝邪入心当赤色。其病身热胁下满痛,其脉浮大而弦何以知伤暑得之?然,当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散何以知饮食劳倦得之?然,当喜苦味也。虚为不欲食,实为饮食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之?然,当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。

何以知中湿得之?然,当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而少腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大,此五邪之法也。

此篇越人盖言脏腑经络之偏虚偏实者也。由偏实也,故内邪得而生;由偏虚也,故外邪得而入。

五十难曰∶病有虚邪,有实邪,有微邪,有贼邪,有正邪,何以别之?然,从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。

(五行之道,生我者休,其气虚也,居吾之后而来为邪,故曰虚邪;我生者相,气方实也,居吾之前而来为邪,故曰实邪。正邪,则本经自病者也。)

何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。

五十一难曰∶病有欲得者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同病在何脏腑也?然,病欲得寒而欲见人者,病在腑也;病欲得而不欲见人者,病在脏也。

何以言之?腑者也,病欲得寒,又欲见人;脏者也,病欲得,又欲闭户独处,恶闻人声,故以别知脏腑之病也。

五十二难曰∶腑脏发病,根本等否?然,不等也。其不等奈何?然,脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。

五十五难曰∶病有积、有聚,何以别之?然,积者气也,聚者气也。故沉而伏,浮而动。气之所积,名曰积,气之所聚,名曰聚。故积者五脏所生,聚者六腑所成也。积者气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。

五十六难曰∶五脏之积,各有名乎?以何月,何日得之?然,肝之积名曰肥气(盛也)。在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆 疟,连岁不已。以季夏戊巳日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊巳日得之。

心之积名曰伏梁(伏而不动,如梁木然)。起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。

脾之积名曰痞气(痞塞不通)。在胃脘,复大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。

肺之积名曰息贲(或息或贲)。在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热而咳,发肺痈。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。

肾之积名曰贲豚(若豚之贲,不常定也。豚躁,故名之)。发于少腹,上至心下,若豚状,肾当传心,心以夏适王,王不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

五十九难曰∶狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部俱盛是也。

六十难曰∶头、心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然,手三之脉受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气(邪气),相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真头、心痛者,旦发夕死,夕发旦死。

六十一难曰∶经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然,望而知之者,望见其五色以知其病。

《素问》五脏生成篇云∶色见青如草滋,黄如枳实,黑如 ,赤如 血,白如枯骨者,皆死;青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹腹,白如豕膏,黑如乌翎者,皆生。《灵枢》云∶青黑为痛,黄赤为热,白为寒。又云∶赤色出于两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死;黑色出于庭(颜色),大如拇指,必不病而卒。又云∶诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多黑、多赤、多青、皆见者,为寒热身痛,面色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄胆也。

又如验产妇,面赤舌青,母活子死,面青舌赤沫出,母死子活,唇口俱青,子母俱死之类也闻而知之者,闻其五音以别其病。

四明陈氏曰∶五脏有声,而声有音,肝声呼,音应角,调而直,音声相应则无病,角乱则病在肝;心声笑,音应征,和而长,音声相应则无病,征乱则病在心,脾声歌,音应宫,大而和,音声相应则无病,宫乱则病在脾;肺声哭,音应商,轻而劲,音声相应则无病,商乱则病在肺;肾声呻,音应羽,沉而深,音声相应则无病,羽乱则病在肾。

问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。

《灵枢》云∶五味入口,各有所走,各有所病。酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走气,多食之,令人洞心。辛与气俱行,故辛入心而与汗俱出;苦走骨,多食之,令人变呕;甘走肉,多食之,令人 心( 音闷)。推此,则知问其所欲五味,以知其病之所起所在也。

袁氏曰∶「问其所欲五味中偏嗜偏多食之物,则知脏气有偏胜偏绝之候也」。

切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。

诊寸口,即第一难之义。

王氏脉法赞曰∶脉有三部,尺、寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常经,不失铢钱,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。

经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。

以外知之望闻,以内知之问切也。神,微妙也。圣,通明也。

【出处】:

中医药文献博览-针灸推拿-针灸大成-卷一

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